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Doxepin Scopo Doxepin è usato principalmente per il trattamento della depressione e per trattare la combinazione di sintomi di ansia e depressione. Come la maggior parte antidepressivi, doxepin è stato utilizzato anche per trattare il disturbo di panico. disturbo ossessivo compulsivo . sindrome da deficit di attenzione e iperattività . enuresi (enuresi), disturbi alimentari come la bulimia nervosa. la dipendenza da cocaina, e la fase depressiva del disturbo bipolare (maniaco-depressiva). E 'stato anche utilizzato per sostenere i programmi di disassuefazione dal fumo. Descrizione Doxepin agisce per cambiare l'equilibrio di sostanze chimiche presenti naturalmente nel cervello che regolano la trasmissione degli impulsi nervosi tra le cellule. La sua azione aumenta principalmente la concentrazione di noradrenalina e serotonina (entrambi prodotti chimici che stimolano cellule nervose) e, in misura minore, blocca l'azione di un altro cervello chimico, l'acetilcolina. Anche se non è tecnicamente un antidepressivo triciclico, azioni Doxepin maggior parte delle proprietà di questi farmaci, che includono amitriptilina. clomipramina. desipramina. imipramina. nortriptilina. protriptyline. e Trimipramine. Studi di confronto doxepin con questi farmaci hanno dimostrato che doxepin è più o meno efficaci di altri antidepressivi di questo tipo. La scelta per il trattamento è tanto una funzione di preferenze del medico come qualsiasi altro fattore. Gli effetti terapeutici di doxepin, come altri antidepressivi, appaiono lentamente. Massimo beneficio spesso non è evidente per almeno due settimane dopo l'inizio del farmaco. Le persone che assumono doxepin devono essere consapevoli di questo e di continuare ad assumere il farmaco come prescritto, anche se non si vede un miglioramento immediato. dosaggio raccomandato Come con qualsiasi antidepressivo, doxepin deve essere regolata accuratamente dal medico per produrre l'effetto terapeutico desiderato. Doxepin è disponibile come 10 mg, 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg e 150 mg capsule orali nonché una soluzione concentrata orale contenente 10 mg di farmaco per ogni millilitro di soluzione. La terapia è generalmente avviata 30 a 150 mg al giorno e gradualmente aumentata a 300 mg al giorno, se necessario. Ci sono poche prove che dosi superiori a 300 mg al giorno di fornire eventuali ulteriori vantaggi. Gli importi fino a 150 mg può essere preso come una singola dose al momento di coricarsi per ridurre la sonnolenza diurna. Dosi superiori a 150 mg al giorno dovrebbero essere divisi in due o tre dosi e prese durante il giorno. In pazienti con più di 60 anni, la terapia deve essere mantenuta nella parte bassa del range di dosaggio e aumentato con cautela e con la supervisione del medico. I pazienti con sindrome cerebrale organica (sintomi psichiatrici di demenza spesso visto in pazienti anziani) in genere richiedono dosi giornaliere di solo 25 a 50 mg. Se si utilizza il concentrato orale di doxepin, ogni dose deve essere diluito in almeno 4 once (120 ml) di latte, arancia, prugna, pomodori, ananas, o succo di pompelmo appena prima della somministrazione. Doxepin non è compatibile con molte bevande gassate e non deve essere diluito in loro. Precauzioni Come con antidepressivi triciclici, doxepin deve essere usato con cautela e sotto stretto controllo medico nelle persone, soprattutto gli anziani, che hanno ipertrofia prostatica benigna, ritenzione urinaria, e il glaucoma, soprattutto glaucoma ad angolo chiuso (la forma più grave). Prima di iniziare il trattamento, le persone con queste condizioni dovrebbero discutere i relativi rischi e benefici del trattamento con i loro medici per aiutare a determinare se Doxepin è l'antidepressivo giusto per loro. Un problema comune con antidepressivi è sedazione (sonnolenza, mancanza di prontezza fisica e mentale). Questo effetto collaterale è particolarmente evidente all'inizio della terapia. Nella maggior parte dei pazienti, sedazione diminuisce o scompare del tutto con il tempo, ma fino ad allora, i pazienti che assumono Doxepin non deve svolgere attività pericolose che richiedono prontezza mentale o coordinazione. L'effetto sedativo è aumentata quando Doxepin è presa con altri depressivi del sistema nervoso centrale, come ad esempio le bevande alcoliche, farmaci per dormire, altri sedativi, o antistaminici. Può essere pericoloso prendere doxepin in combinazione con queste sostanze. Doxepin può aumentare la possibilità di avere convulsioni. I pazienti devono informare il loro medico se hanno una storia di convulsioni, tra cui convulsioni causate da abuso di droghe o alcol. Queste persone dovrebbero usare Doxepin con cautela ed essere strettamente monitorati dal loro medico. Doxepin può aumentare la frequenza cardiaca e lo stress sul cuore. Può essere pericoloso per le persone con malattie cardiovascolari, in particolare quelli che hanno recentemente avuto un attacco di cuore, di prendere questo farmaco o di altri antidepressivi nella stessa classe farmacologica. In rari casi in cui i pazienti con malattie cardiovascolari devono ricevere doxepin, dovrebbero essere attentamente monitorati per disturbi del ritmo cardiaco e segni di stress cardiaco o danni. Doxepin non deve essere assunto da madri che allattano, perché è escreto nel latte materno e può causare effetti collaterali nel lattante. Effetti collaterali Doxepin condivide gli effetti collaterali degli antidepressivi triciclici. La più frequente di questi sono secchezza della bocca, stipsi, ritenzione urinaria, aumento della frequenza cardiaca, la sedazione, irritabilità, vertigini, e diminuito il coordinamento. Come la maggior parte degli effetti collaterali associati con antidepressivi triciclici, l'intensità è massimo all'inizio della terapia e tende a diminuire con l'uso continuato. secchezza della bocca, se grave, fino al punto di causare difficoltà a parlare o deglutire, può essere gestito da una riduzione del dosaggio o l'interruzione temporanea del farmaco. I pazienti possono anche masticare gomma senza zucchero o succhiare caramelle senza zucchero, al fine di aumentare il flusso di saliva. Alcuni prodotti saliva artificiale possono dare un sollievo temporaneo. Gli uomini con ingrossamento della prostata che prendono doxepin possono essere particolarmente suscettibili di avere problemi con ritenzione urinaria. I sintomi comprendono difficoltà a iniziare un flusso di urina e più difficoltà del solito di minzione. Nella maggior parte dei casi, ritenzione urinaria è gestito con riduzione della dose o passando ad un altro tipo di antidepressivo. In casi estremi, i pazienti possono richiedere trattamento con betanecolo, un farmaco che inverte questo particolare effetto collaterale. Le persone che pensano che possono sperimentare effetti collaterali di questo o di qualsiasi altro farmaco dovrebbe dire loro medici. interazioni Pericolosamente la pressione alta è il risultato di una combinazione di antidepressivi come doxepin e membri di un'altra classe di antidepressivi conosciuti come inibitori della monoamino-ossidasi (MAO). A causa di questo, doxepin non dovrebbe mai essere assunto in combinazione con inibitori MAO. I pazienti che assumono eventuali inibitori MAO, ad esempio Nardil (fenelzina solfato) o Parmate (tranilcipromina solfato), dovrebbero smettere l'inibitore MAO quindi attendere almeno 14 giorni prima di iniziare Doxepin o antidepressivi triciclici. Lo stesso vale quando si sospende Doxepin e iniziare un inibitore MAO. Doxepin può diminuire la pressione sanguigna & ndash; abbassamento effetti della clonidina. I pazienti che assumono entrambi i farmaci devono essere monitorati per la perdita di controllo della pressione arteriosa e la dose di clonidina è aumentato, se necessario. Gli effetti sedativi di doxepin sono aumentate di altri depressori del sistema nervoso centrale, come l'alcool, sedativi, farmaci per dormire, o farmaci utilizzati per altri disturbi mentali come la schizofrenia. Gli effetti anticolinergici di Doxepin si sommano con altri farmaci anticolinergici, come benztropine. biperiden. trihexyphenidyl. e antistaminici. risorse LIBRI American Society of Farmacisti Salute-Sistema. AHFS Drug Information 2002. Bethesda: American Society of sistema sanitario farmacisti, del 2002. Devane, C. Lindsay, Pharm. D. "La terapia farmacologica per i disturbi dell'umore." In Fondamenti di monitoraggio Psychoactive terapia farmacologica. Baltimora: Williams & Wilkins, 1990. Jack Raber, Pharm. D.
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